0511-984 25 27-0

praxisteam@doktor-marquardt.de

Sprechzeiten

MO
DI
MI
DO
FR

7:30–17:00
7:30–17:00
7:30–13:00
7:30–12:30 und 14:30–19:00
7:30–13:00

Termine online BUCHEN.

Arthrose – Stadien und Klassifikationen

Die Standardmethode zur Darstellung von Gelenken war über Jahrzehnte die Röntgenaufnahme (Klassifikation nach Kellgren u. Lawrence). Da das Röntgen aber nur den Knochen und nicht den Knorpel zeigt, sind frühe Gelenkveränderungen nicht gut darzustellen. Sicherlich ist hierfür das MRT, das auch Knorpel und andere Weichteile zeigt, überlegen (Klassifikation nach Vallotton).

Die differenzierte Darstellung von Knorpel und Knochensubstanz führt aber längst nicht zu einer so sicheren Beurteilbarkeit des Arthrosestadiums, wie der Laie dies oft denkt. Intraoperative Befunde zeigen deshalb oft ein anderes Stadium als vermutet (Klassifikation nach Outerbridge). Noch wichtiger als die Stadieneinteilung ist ohnehin das Ausmaß der Beschwerden. Denn die Stadien der Arthrose entsprechen keineswegs den Beschwerden. Patienten mit einer III- oder IV gradigen Arthrose können geringere Beschwerden haben als Patienten mit einer II-gradigen Gelenkveränderung.

	GRAD I	GRAD II	GRAD III	GRAD VI
GROBE BESCHREIBUNG	Oberflächlicher Defekt	Defekt <50% der Knorpelsubstanz	Defekt >50% der Knorpelsubstanz	Defekt bis auf den Knochen
RÖNTGENAUFNAHME, Kellgren Lawrence, 1957	frgl. Arthrosezeichen	sichere Osteophyten, geringe Gelenkspaltverschmälerung	Osteophyten, Gelenkspaltverscmälerung, Geröllzysten, subchondrale Sklerosierung	Gelenkdeformierung, aufgehobener Gelenkspalt
ARTHROSKOPIE, Outerbridge, 1961	oberflächlicher Knorpeldefekt	Knorpeldefekt < 1,3 cm	Knorpeldefekt > 1,3 cm	Knochen liegt frei
MRT, Vallotton, 1955	Knorpel verändert ohne Oberflächendefekt	Knorpelschaden < 50 % der Knorpeldicke	Knorpelschaden > 50 % der Knorpeldicke	Knorpeldefekt bis auf Knochen

Die vier wichtigsten Klassifikationen für Knorpelschäden im Vergleich.

Es gibt verschiedene Klassifikationen, die je nach dem diagnostischen Verfahren ausgewählt werden.
Die vier wichtigsten lauten wie folgt:

1. ICRS (International Cartilage Research Society)

= wissenschaftliche Klassifikation, die seit 2003 zum Standard erhoben wurde

2. Kellgren Lawrence

= Am weitesten verbreitete, auf dem klassischen Röntgenbild basierende Klassifikation von 1957

3. Outerbrige

= verbreitetste Klassifikation zur Beschreibung von Knorpelschäden innerhalb einer Arthroskopie von 1961

4. Vallotton

= weniger verbreitete Klassifikation von Knorpelschäden im MRT-Befund von 1995

Sie wollen wieder schmerzfrei laufen?

Wir wissen, wie das behandelt werden kann. Vereinbaren Sie einfach online einen Termin bei uns in der Praxis.

Online-Termin

ICRS-KLASSIFIKATION, 2003

KELLGREN LAWRENCE, 1957

OUTERBRIDGE, 1961

VALLOTTON, 1995

0 kein erkennbarer Defekt

1a Intakte Oberfläche, Fibrillationen und/oder leichte Erweichung

1b Zusätzliche oberflächliche Risse/Fissuren

I Frgl. Arthrosezeichen

I leichte oberflächliche Auffaserung

I Knorpelerweichung, Chondromalazie: Veränderung der Signalintensität (höher oder niedriger) im Vergleich zum umgebenden normalen Knorpel bei intakter Knorpeloberfläche

2 Läsionstiefe < 50 % der Knorpel - dicke (abnormaler Knorpel)

II Definitive Osteophyten, fragliche Verschmälerung des Gelenkspalts

II Fissuren und Läsionen, die nicht bis auf den Knochen reichen, < 1,3 cm

II Partieller struktureller Knorpel - höhendefekt: oberflächig, < 50 % der Knorpeldicke betreffende Auffaserung, Rissbildung oder Erosion des Knorpels

3a > 50 % Tiefe der Knorpeldicke, nicht bis zur kalzifizierenden Schicht (schwer abnormaler Knorpel)

3b > 50 % Tiefe der Knorpeldicke, bis zur kalzifizierenden Schicht

3c > 50 % Tiefe der Knorpeldicke, bis zur subchondralen Platte

3d 50 % Tiefe der Knorpeldicke, mit Blasenbildung

III Multiple Osteophyten, deutliche Verschmälerung des Gelenkspalts (Knie: < 4 mm, Hüfte < 2,5 mm), subchondrale Sklerose, Geröllzysten.

III Fissuren und Läsionen, nie nicht bis auf den Knochen reichen, > 1,3 cm

III Tiefe Knorpelfissur/-defekt: Defekte mit einer Ausdünnung > 50 % der Knorpeldicke, mit oder ohne umschriebene Ulzeration des Knochens

4a Vollständige Knorpelläsion mit Durchbruch der subchondralen Platte

4b Vollständige Knorpelläsion mit Durchbruch der subchondralen Platte und tiefer Knochenläsion

IV Große Osteophyten, Aufhebung des Gelenkspaltes, ausgeprägte subchondrale Sklerosierung, Deformierung/Nekrose der Gelenkpartner

IV Freiliegende Knochen

IV Exponierter subchondraler Knochen: flächiger, bis auf den Knochen reichender Knorpel - defekt

Dr. med. Matthias Marquardt

Facharzt für Innere Medizin –

Chirotherapie und Sportmedizin

Darum Dr. Marquardt

Einzigartige sportmedizinische Expertise.
Dr. Marquardt verfügt als „Deutschlands Laufarzt“ über 20 Jahre Verfahrung in diesem Verfahren und hat das einzige Lehrbuch über „Laufanalyse“ in Deutschland verfasst.
Ganzheitliche Arthrosetherapie mit exakter Ursachensuche und effektivsten Therapiemethoden

PRESSESTIMMEN

Bild „Der Laufpapst”, WAZ „Aufregung macht sich im Joggerherz breit: Audienz beim Laufpapst Dr. Matthias Marquardt.”, Stern „Laufguru”, Der Tagesspiegel „Deutschlands vielseitigster Lauftrainer.” , FOCUS Online-Gastautor Matthias Marquardt