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THERAPIEFORM
High volume injection
An chronisch entzündeten Sehnen, vor allem der Achillessehne, bilden sich häufig Gefäßeinsprossungen (Neovascularisationen). Sie führen zu Schmerzen und weiterer Degeneration. Mit der high volume injection werden die Gefäßneubildungen zerstört und der Schmerz reduziert.
Fachbegriff
high volume injection
Für wen ist die Behandlung wichtig?
- Patienten mit Achillessehnenentzündung
- Patienten Patellasehnenentzündung
Wie läuft die Behandlung ab?
Dr. Marquardt untersucht Ihre Achillessehne zunächst im hochauflösenden Ultraschall. Die degenerierten Zonen werden aufgesucht und vermessen. Mit dem Power-Doppler, der Gefäße und den Blutfluss nachweisen kann, sucht Dr. Marquardt die Gefäßneubildungen. Nach einer kleinen regionalen Betäubung werden 30–40 ml Flüssigkeit (Kochsalzlösung und Betäubungsmittel) in den Spalt zwischen Sehne und Gleitgewebe gespritzt. Hierdurch werden die feinsten Blutgefäße und Nervenzweige von der Sehne getrennt und so effektiv ausgeschaltet. Das Ergebnis wird unmittelbar im Ultraschall kontrolliert.
Welche Geräte benutzen wir?
Das hochauflösende Mindray Ultraschallgerät DC 70 mit Power-Doppler.
Was ist zu beachten?
Folgende Dinge sollten Sie nach der Therapie beachten:
- Lassen Sie sich von einer anderen Person nach Hause bringen. Fahren Sie nicht selber mit dem Auto.
- Sie erhalten einen Kompressionsverband, den Sie nach 3 Stunden selber entfernen können.
- Gehen Sie 2 Tage nach der Behandlung so wenig wie möglich.
- Nach der Behandlung sollten Sie für 3 Tage kein sportliches Training absolvieren.
- 1 Woche nach der Therapie können Sie Ihr Exzentriktraining wieder aufnehmen.
Wie oft kann/sollte man die Behandlung durchführen?
Die Behandlung wird einmalig durchgeführt und der Erfolg nach 6 Wochen beurteilt. Bei ausbleibendem Erfolg ist eine zweite und dritte Injektion möglich.
Kostenübernahme durch die Krankenversicherung
Die Behandlung kostet pro Spritze 160,00 €. Die Abrechnung der Leistung erfolgt nach der Gebührenordnung der Ärzte (GOÄ). Sie erhalten eine ärztliche Leistungsabrechnung. Es handelt sich um eine individuelle Gesundheitsleistung. Die private Krankenversicherung übernimmt häufig einen Teil der Kosten. Bitte stimmen Sie dies ggf. im Vorfeld mit Ihrer Krankenversicherung ab. Die gesetzliche Krankenversicherung übernimmt die Kosten der Behandlung nicht.
Erkrankung
Sie sehen hier eine degenerativ veränderte Achillessehne im Längsschnitt und im Querschnitt des hochauflösenden Ultraschalls mit 18 MHz. Die Sehne ist deutlich verdickt auf 11 mm (Normalwert bis 6 mm). Im Power-Doppler-Verfahren können Bewegungen sichtbar gemacht werden. So sieht man Neovascularisationen III°, also Gefäßneubildungen, pulssynchron aufleuchten. Diese Gefäßneubildungen finden sich nicht in gesunden Sehnen. Sie stellen einen vergeblichen Reparaturmechanismus des Körpers von geschädigtem Sehnengewebe dar. Mit den Gefäßen wachsen Nervenfasern in die Sehne ein, die Schmerzen auslösen.
Therapie
Sie sehen hier die high volume injection bei einer degenerativ veränderten Achillessehne mit Gefäßneubildungen im hochauflösenden Ultraschall. Unterhalb der Sehne ist als weißer Strich die Injektionsnadel zu sehen, die Nadelspitze wird (schmerzfrei nach vorheriger Betäubung!) zwischen Sehne und Gleitgewebe positioniert. Das Einspritzen der 30-40 Kochsalzlösung, das vorübergehend das Gleitgewebe von der Sehne trennt, lässt sich als schwarzer Flüssigkeitssaum um die Sehne im Ultraschall nachvollziehen.